一根1995年的小木棍，

插入史先生（化名）肺里25年，

直到2020年最后幾天，

終于被成功取出！

 

腫瘤or異物？

自2013年以來，史先生幾乎每年都因肺部感染進行治療，而最近三個月，更是因反復咳嗽來我院呼吸內科就診。

根據(jù)常規(guī)經驗及征象，門診的CT平掃高度懷疑肺部腫瘤，史先生和老伴這才意識到事情的嚴重性。入院后，醫(yī)生安排史先生做肺部增強CT，為進一步診斷提供依據(jù)。

 

CT+三維重建，懷疑肺異物

 

醫(yī)學影像科醫(yī)生討論

 

劉主任：大家都過來看看，我做后處理重建的時候，發(fā)現(xiàn)病人左上肺的病灶里面有個長條狀的高密度影、邊界還很清楚，會不會是個異物？

 

陶教授：嗯……單純看軸位的掃描圖像還不覺得，你這重建出的圖像多角度觀察，還真像是異物，大體比較規(guī)則、邊界很清楚，周圍包繞的很可能就是肉芽組織。

 

副主任醫(yī)師姜進：很像，如果是肺異物、那么周圍軟組織強化改變也可以解釋得通，現(xiàn)在唯一不支持的就是病史，這個位置的肺內異物應該是外傷穿刺存留導致的。

 

劉主任：是的。這樣吧，姜進你負責跟病人聯(lián)系一下，具體問一下患者是否有較久之前受過外傷的情況，如果有，我們得重點考慮異物存留合并周圍慢性炎性改變，而不再是考慮腫瘤了，不然會誤導患者的后續(xù)治療。

 

25年前的回憶

醫(yī)生：史先生，你曾經是否受過外傷？
史先生：沒有??？
醫(yī)生：你好好想想，很久以前胸部是否受過傷呢？
史先生：想起來了，1995年，我是電焊工。一天我在工地上焊接一個鐵梯子，后來不知道什么原因梯子倒了，砸向我站著的木梯，我連人帶梯子一起摔倒地上。當時胸部多處受傷，到醫(yī)院拍片后診斷為血氣胸。
醫(yī)生：你把傷口給我看看。
果然，史先生的傷口部位與CT陰影位置正好一致。

 

藏在肺部里的異物

 

很快，史先生從呼吸內科轉到胸外科。嚴峻主任說異物不在肺葉的邊緣位置，而是插入了主動脈弓和支氣管的附近?；颊叻浅Ｐ疫\，如果異物稍稍偏離一點點，就會刺破主動脈，患者將命不保矣?，F(xiàn)在異物周圍的炎癥黏連已相當嚴重，需手術治療。

 

 

藏在肺部里的異物終于被取出！

 

2020年12月30日，醫(yī)生從史先生胸腔取出異物，原來是一個長約6公分的木片。

1995年高空摔落時，史先生才30多歲，而今已近耳順之年，這段 “奇遇”令他和老伴唏噓不已。

“真是不幸中的萬幸！”老伴在病房里感慨道。目前，史先生身體恢復良好，再過幾日即可出院。

過段時間就要進入牛年了，祝愿史先生告別這段“奇遇”后，在牛年健健康康，牛氣沖天！