周女士，年芳26

近期查出宮頸鱗狀細(xì)胞癌IB1期，

須手術(shù)治療

這一消息猶如晴天霹靂一般，

炸蒙了一家人，

常規(guī)宮頸癌手術(shù)治療要切除子宮……

意味著要失去生育能力！

花一樣年齡的周女士只覺眼前一片昏暗

她想著自己還年輕，

雖然目前已有大寶，

但還想給幸福的小家庭再添一個(gè)二寶，

湊成一個(gè)“好”字

如果切除子宮，

這一愿望將無法實(shí)現(xiàn)。

 

 

然而

同濟(jì)赤壁醫(yī)院婦瘤（產(chǎn)）科

王洪寶主任對(duì)周女士詳細(xì)婦檢

和查看患者檢查資料后卻說，

女性即便得了宮頸癌，

也不能簡(jiǎn)單地一切了之

只要符合保留生育功能的適應(yīng)癥，

同樣可以實(shí)現(xiàn)生育愿望，

且預(yù)后良好。

 

宮頸癌保留生育功能的適應(yīng)癥如下：

 

 1、患者有強(qiáng)烈的生育要求；

 2、病變局限在宮頸的IA1到IB1期； 

 3、腫瘤直徑≤2cm；

 4、病理類型為鱗癌、腺癌或腺鱗癌；

 5、病變局限于子宮頸外口，未達(dá)子宮頸管上方，未累及子宮頸內(nèi)口；

 6、無盆腔淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)

 

經(jīng)科室討論和評(píng)估，

周女士完全符合以上適應(yīng)癥，

她還能生寶寶！

王主任說：“您的病情符合保留生育功能的宮頸癌根治術(shù)的條件！”

周女士及一家人喜出望外，

對(duì)未來的生活充滿期待

很快，王主任為周女士擬定了手術(shù)方案：

保留生育功能的宮頸癌根治術(shù)

即腹腔鏡下廣泛子宮頸切除+盆腔淋巴結(jié)切除

 

盡管此類手術(shù)王主任已經(jīng)做過N例，手術(shù)過程已經(jīng)爛熟于心，但是術(shù)前的那天晚上，他依然反復(fù)地查看相關(guān)資料，仔細(xì)回顧每一個(gè)手術(shù)的細(xì)節(jié)。

王主任介紹，保留生育功能的宮頸癌根治術(shù)相對(duì)于常規(guī)切除子宮的宮頸癌根治術(shù)，手術(shù)難點(diǎn)有三：

 

 

難點(diǎn)一

既要把腫瘤切除干凈，又要在保留子宮圓韌帶、漏斗韌帶、輸卵管和卵巢的情況下，完整地切除盆腔淋巴結(jié)；

 

難點(diǎn)二

在骨骼化子宮動(dòng)脈并保留的情況下完整解剖出輸尿管；

 

難點(diǎn)三

在保留宮底體的情況下切除全部宮頸+宮旁組織和淋巴結(jié)+陰道上端3～4cm，最后環(huán)扎宮體下端，將陰道殘端和宮體殘端吻合，重建宮頸口！

 

這可不就像繡花一樣么？

傳統(tǒng)手術(shù)只需2個(gè)小時(shí)

而保護(hù)生育能力手術(shù)則需3個(gè)多小時(shí)

 

 

子宮體和殘留陰道縫合后

右側(cè)盆腔淋巴結(jié)切除后 保留了子宮動(dòng)脈

 

 

人造宮頸后相片

 

手術(shù)當(dāng)天，王主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)與麻醉科醫(yī)護(hù)共同協(xié)作，順利為周女士完成手術(shù)，為她保留了生育功能，周女士的腹部?jī)H留下4個(gè)5mm的“鑰匙孔”。

 

 

王主任指出，近年來，隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求的不斷提高，保留生育功能的宮頸癌根治術(shù)越來越受到人們的關(guān)注，同時(shí)強(qiáng)調(diào)保留其他各種生理功能，如卵巢功能、陰道功能、神經(jīng)功能等的保留，這將是婦科腫瘤未來的發(fā)展趨勢(shì)。

 

他也提醒到，宮頸癌篩查起始年齡為 21歲，有性生活的女性都應(yīng)多多關(guān)注自己的宮頸，定期去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查，防患于未然，早發(fā)現(xiàn)，早治療，婦科腫瘤是完全可以高質(zhì)量治愈的！

 

 

王洪寶

同濟(jì)赤壁醫(yī)院婦瘤科主任
首席專家  副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：不孕不育的宮腹腔鏡手術(shù)治療、腹腔鏡下輸卵管支架上吻合再通術(shù)、巨大盆腔囊性占位腫瘤的腹腔鏡下切除、巨大子宮或肌瘤的腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除或者剔除術(shù)、各種婦科惡性腫瘤的腹腔鏡下廣泛子官切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、子宮脫垂腹腔鏡下網(wǎng)片懸吊術(shù)、完全腹腔鏡下先天性無陰道回腸代陰道成行術(shù)。