“這是我院介入工作開(kāi)展以來(lái)
難度最大的手術(shù)！”
介入科的醫(yī)生們感嘆道......
經(jīng)過(guò)4個(gè)小時(shí)的努力
介入科終于開(kāi)通老人完全閉塞的
下肢深靜脈血管。
這是一位70多歲的老人，
一個(gè)月前突發(fā)腦出血
并出現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱，
經(jīng)我院治療病情控制后，
CT復(fù)查所見(jiàn)腦出血在吸收中。
圖：功能科醫(yī)生在應(yīng)用B超協(xié)助引導(dǎo)從腘靜脈穿剌
住院期間，
患者突發(fā)左下肢腫脹疼痛，
彩超檢查確認(rèn)為
左下肢深靜脈血栓形成，
這是長(zhǎng)期臥床患者極易發(fā)生的并發(fā)癥。
我們給老人在下腔靜脈內(nèi)植入了一枚
永久性下腔靜脈濾器（保護(hù)網(wǎng)），
以防范血栓脫落導(dǎo)致急性肺栓塞。
患者植入下腔靜脈濾器后，
即行左側(cè)髂總靜脈造影，
這時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，
患者左側(cè)髂總靜脈及
以下肢體靜脈血管完全栓塞，
通俗說(shuō)，
老人的左側(cè)整條腿的
靜脈血管全部堵住了。
看著老人像打足了氣的腫脹肢體，
大家急在心里。
圖：手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)
盡管介入科參與
救治過(guò)無(wú)數(shù)急危重癥患者，
但是，開(kāi)通完全閉塞的血管談何容易？
如此大范圍的
靜脈血栓合并腦出血后遺癥的治療，
是醫(yī)學(xué)上的難題！
血栓治療需要溶栓，
而溶栓又會(huì)再次誘發(fā)腦出血；
自左側(cè)髂總靜脈及
以下肢體靜脈全程栓塞開(kāi)通術(shù)中，
極易損害下肢深靜脈瓣。
深靜脈瓣因心臟的跳動(dòng)供血頻率
會(huì)打開(kāi)和關(guān)閉，
難度在于導(dǎo)絲通過(guò)靜脈時(shí)
既要準(zhǔn)確穿過(guò)栓塞的縫隙，
同時(shí)還要在
深靜脈瓣打開(kāi)的一瞬間穿過(guò)。
對(duì)醫(yī)生的介入技術(shù)要求極高，
因此這次治療對(duì)每一位醫(yī)生來(lái)說(shuō)
面臨著巨大挑戰(zhàn)。
經(jīng)過(guò)多學(xué)科（MDT）會(huì)診，
我們很快確定了實(shí)施方案，
然而大家心里都繃緊了那根弦。