三歲的陽(yáng)新小朋友小鄒的父母在外經(jīng)商，平時(shí)與奶奶一同生活。小鄒與奶奶準(zhǔn)備出門(mén)玩耍時(shí)，有一輛同向過(guò)來(lái)的公交車(chē)將小鄒卷到了車(chē)底下，導(dǎo)致小鄒左大腿骨折，大腿根部到膝關(guān)節(jié)部位的皮膚全部脫落，形成脫套傷。經(jīng)過(guò)北京愛(ài)康醫(yī)療集團(tuán)旗下的黃石市愛(ài)康醫(yī)院骨科手足外科專科主任袁翔主任6個(gè)小時(shí)的骨折復(fù)位內(nèi)固定及植皮保肢手術(shù)，孩子的腿終于保住了。

　　命懸一線 公交車(chē)卷倒3歲女童

　　這天中午，小鄒在姑姑、奶奶的陪伴下準(zhǔn)備去街上玩。孰料，小鄒剛出門(mén)不久，不幸就突然降臨到她的頭上。“奶奶牽著她在路邊走，有一輛同向過(guò)來(lái)的公交車(chē)在經(jīng)過(guò)他們時(shí)，將小鄒卷到了車(chē)底下。”小鄒的姑姑趕緊將公交車(chē)喊停，與此同時(shí)，小鄒的奶奶也鉆進(jìn)了車(chē)底，將小鄒抱了出來(lái)。彼時(shí)，小鄒的半邊褲腿都被擦破，鮮血直流。“快送孩子去醫(yī)院!”小鄒的奶奶急得直哭。在陽(yáng)新縣某醫(yī)院，小鄒經(jīng)過(guò)緊急包扎后，因醫(yī)療條件有限又被轉(zhuǎn)移到了北京愛(ài)康醫(yī)療集團(tuán)旗下的黃石市愛(ài)康醫(yī)院。

　　‍駭人聽(tīng)聞 全身皮膚的16%脫套

　　送到醫(yī)院時(shí)，小鄒因失血過(guò)多，陷入昏迷休克。值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小鄒右上肢碾軋性損傷十分嚴(yán)重，大腿到膝關(guān)節(jié)部位的皮膚像脫衣服一樣掉落了，脫套的皮膚占小鄒全身皮膚的16%，立即通知經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科袁翔主任前來(lái)討論治療方案。與割傷、擦傷不一樣，皮膚、肌肉出現(xiàn)大范圍脫套傷較為嚴(yán)重。所謂“脫套”，是指皮膚連帶皮下組織自損傷肢體近端向遠(yuǎn)端呈“脫袖套”樣撕脫，因此除了皮膚外，常常會(huì)伴有肌肉、神經(jīng)等深部組織損傷。

　　與時(shí)間賽跑，皮膚只能存活8—10小時(shí)

　　由于小鄒的傷情非常嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)全面的檢查、術(shù)前準(zhǔn)備與溝通，袁主任決定立即為小鄒實(shí)施手術(shù)。孩子送過(guò)來(lái)時(shí)，已經(jīng)休克了。一般和小鄒同年齡段的小孩，體內(nèi)全部血液也只有1200毫升左右，所以手術(shù)的第一步就是為孩子輸血。輸了400毫升血液和300毫升血漿，孩子的臉終于有了一絲紅色。在手術(shù)中袁主任探查發(fā)現(xiàn)，情況要比表面上更糟糕，除了骨折以外，組織挫傷非常廣泛，右下肢神經(jīng)嚴(yán)重卡壓、痙攣，而且還伴有嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙。” 孩子那么小，如果截肢手術(shù)，將給這個(gè)家庭帶來(lái)終身的遺憾，所以要盡力保肢、挽救。”袁主任心里想。在一般情況下，皮膚、肌肉等組織被撕脫后，只能存活較短的時(shí)間，如果不在8—10小時(shí)內(nèi)進(jìn)行移植就會(huì)失去活性。而小鄒的皮膚撕脫面積已經(jīng)達(dá)到了全身總面積的16%，再加上神經(jīng)、肌肉等組織，必須在盡可能短的時(shí)間內(nèi)才可能移植成功。

　　‍‍‍‍‍‍奇跡發(fā)生 6個(gè)小時(shí)手術(shù)成功植活右肢

　　手術(shù)開(kāi)始后，袁主任熟練的對(duì)小鄒進(jìn)行骨折內(nèi)固定，在顯微鏡對(duì)患肢進(jìn)行血管、神經(jīng)的清創(chuàng)、減壓、松解。在植皮過(guò)程中，徒手取皮植皮，將脫套撕毀的大張皮膚修剪成全厚皮片，回植于創(chuàng)面之上。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是有效地選擇患者“脫”下的損傷廢棄皮膚進(jìn)行覆蓋、移植以及創(chuàng)面修復(fù)和骨折復(fù)位手術(shù)，整個(gè)手術(shù)經(jīng)過(guò)6個(gè)小時(shí)才全部結(jié)束。這天夜里11點(diǎn)多手術(shù)才全部結(jié)束，手術(shù)非常成功的。骨折解剖復(fù)位并固定、神經(jīng)徹底松解減壓、血管供血恢復(fù)、深筋膜減壓、組織壓力釋放都非常圓滿。術(shù)后，袁主任為小鄒進(jìn)行了抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，以防可能會(huì)出現(xiàn)的感染休克、水電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥、植皮創(chuàng)面壞死、血管栓塞痙攣以及急性腎功能衰竭等常見(jiàn)并發(fā)癥。經(jīng)過(guò)十幾天的治療，小鄒恢復(fù)情況還不錯(cuò)。袁翔主任拆開(kāi)了綁在小鄒腿上的繃帶，看到修復(fù)后的皮膚，這才松了一口氣。“回植的皮膚恢復(fù)得很好，幾乎和正常人一樣。”袁主任開(kāi)心的說(shuō)，再過(guò)兩個(gè)月，小鄒就可以自行走動(dòng)了。

愛(ài)康醫(yī)療集團(tuán)
二零一五年十月十八日