大男人抱頭痛不欲生，原因竟然是他的“小心眼”
時(shí)間:2023-06-14 16:40點(diǎn)擊數(shù):來源:aikangs
48歲的羅師傅正值壯年，待人和善，但是近日總被人叫“小心眼”，這究竟是怎么回事呢？
羅師傅是黃石一家冶煉鋼廠的管理人員，工作努力事業(yè)興盛，然而近年來羅師傅常常出現(xiàn)左側(cè)偏頭痛，近半年愈演愈烈，一度導(dǎo)致夜不能眠、食欲下降，萎靡不振，脾氣也異常暴躁。
他四處求醫(yī)問診，輾轉(zhuǎn)于各個(gè)醫(yī)院神經(jīng)科、眼科、耳科，甚至去心理咨詢，頭部頸部CT、核磁共振輪番檢查，均未找到頭痛的確切原因。他中藥西藥各種理療一一嘗試，最終還是靠口服止痛藥才能稍有緩解。
羅師傅最近一周再發(fā)頭痛加重，這次檢查范圍更為廣泛，其中一項(xiàng)檢查提示羅師傅的心臟似乎有個(gè)“小心眼”（卵圓孔未閉），很可能是導(dǎo)致他頭痛的“元兇”。
“小心眼兒”醫(yī)學(xué)名叫中央型房間隔缺損（卵圓孔未閉）（PFO），是成人常見的先天性心臟異常疾病。
人在胎兒時(shí)期，卵圓孔是心臟房間隔的一個(gè)生理性裂隙，作為生命通道，使來自母體的臍靜脈血從右心房流入左心房，進(jìn)而流向全身，維持胎兒體內(nèi)血液循環(huán)。
新生兒出生后，由于肺循環(huán)的建立，左心房壓力增高，房間隔的原發(fā)隔和繼發(fā)隔相互黏連、融合，逐漸形成永久性閉合，大多數(shù)人卵圓孔1年內(nèi)達(dá)到解剖上的閉合。臨床上，若3歲以后卵圓孔仍未關(guān)閉，稱為卵圓孔未閉(PFO)。
卵圓孔未閉可能產(chǎn)生心悸、氣喘、胸悶、乏力等不典型癥狀，如靜脈系統(tǒng)產(chǎn)生的血栓進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)，血栓沿血流堵塞腦部血管，從而會(huì)引發(fā)腦內(nèi)缺血灶繼而引發(fā)偏頭痛、腦梗死、心肌梗死等并發(fā)癥。
幸運(yùn)的羅師傅入住黃石愛康醫(yī)院心血管內(nèi)科時(shí)，恰逢科室開展新技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)課題是結(jié)構(gòu)性心臟病的診療現(xiàn)狀及思考。科室請(qǐng)來了湖北省人民醫(yī)院心胸外科教授吳智勇現(xiàn)場(chǎng)授課，并且預(yù)約了兩位有卵圓孔未閉典型癥狀的患者，羅師傅恰巧成為第三位。
吳教授為這三位患者進(jìn)行TCD發(fā)泡試驗(yàn)及超聲右心聲學(xué)造影檢查，準(zhǔn)確找到了羅師傅致病的“元兇”——中央型房間隔缺損（卵圓孔未閉）（PFO），并且他的陽性程度最高。
經(jīng)過專家們現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估后，認(rèn)為另兩位患者可以選擇藥物保守治療，而羅師傅需要手術(shù)干預(yù)，可進(jìn)行心血管介入技術(shù)經(jīng)導(dǎo)管封堵PFO進(jìn)行治療。
在武漢專家吳教授現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下，心血管內(nèi)科主任張靜、副主任醫(yī)師周建清及手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員一起為羅師傅實(shí)施了經(jīng)皮卵圓孔封堵術(shù)治療。
手術(shù)在導(dǎo)管室進(jìn)行，上臺(tái)后周建清常規(guī)消毒鋪巾，熟練穿刺右側(cè)股靜脈。張靜主任沉著穩(wěn)定，準(zhǔn)確將右心功能導(dǎo)管輔助送導(dǎo)絲穿過卵圓孔未閉（PFO）處，繼而卵圓孔封堵器至PFO處，分別釋放左右心房傘。
在X線及超聲下，確認(rèn)封堵傘位置固定良好并做牽拉試驗(yàn)，驗(yàn)證封堵成功。手術(shù)整套流程如行云流水，全程不足30分鐘。羅師傅成為愛康醫(yī)院心血管內(nèi)科實(shí)施介入治療卵圓孔未閉患者的第一人。
（手術(shù)結(jié)束后的留影記錄下醫(yī)生們手術(shù)成功后的喜悅）
經(jīng)過幾天術(shù)后康復(fù)期，羅師傅逐步恢復(fù)往昔生龍活虎的姿態(tài)，與管床醫(yī)生王林強(qiáng)談笑風(fēng)生，他深切感受到手術(shù)成功帶來的益處，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止是消除頭痛這一癥狀。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在中青年人群非腦血管因素腦卒中患者中PFO發(fā)生率高達(dá)50%，卵圓孔未閉導(dǎo)致的腦血管栓塞是腦卒中的重要原因。PFO與偏頭痛、外周動(dòng)脈栓塞、減壓病、斜臥呼吸-直立型低氧血癥等有較為密切的關(guān)系，給患者帶來嚴(yán)重危害。
經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)是一種微創(chuàng)介入技術(shù)，通過將封堵器放置到缺損處關(guān)閉未閉卵圓孔，患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是目前根治PFO有效方法之一。
愛康醫(yī)院心血管內(nèi)科近年來逐步開展心律失常射頻消融術(shù)、CRT（心臟再同步化治療即三腔起搏器）等新技術(shù)，目前又成功開展了先天性心臟病介入治療，讓更優(yōu)質(zhì)、高效的診療服務(wù)惠及更多患者。
