楊女士（化名），25歲，初產(chǎn)婦
8月16日來黃石愛康醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩
8月17號(hào)產(chǎn)婦胎心突然減慢
醫(yī)生：“不好！臍帶脫垂！”
約11點(diǎn)05分，助產(chǎn)士邵蝶發(fā)現(xiàn)楊女士胎心音突然減慢，胎心音只有50至155次每分，最低值持續(xù)約3分鐘，恢復(fù)極慢，護(hù)士急忙向助產(chǎn)士和管床醫(yī)生匯報(bào)。
助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)楊女士陰道口有羊水流出，宮縮也很強(qiáng)，立即行陰道檢查，發(fā)現(xiàn)宮口開大5cm，頭平坐骨棘，陰道內(nèi)可觸及條索樣物，有波動(dòng)感，助產(chǎn)士第一個(gè)念頭：“完了，臍帶脫垂！”
臍帶脫垂是嚴(yán)重威脅圍產(chǎn)兒生命的產(chǎn)科急癥，是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒發(fā)病和死亡的重要原因。當(dāng)臍帶脫出于胎先露的下方，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部，稱為臍帶脫垂。臍帶脫垂可導(dǎo)致臍帶受壓，胎兒血供障礙，發(fā)生胎兒窘迫甚至危及胎兒生命。
助產(chǎn)士立即上推胎頭，囑護(hù)士調(diào)整產(chǎn)床，取頭低臀高位，并給予氧氣吸入，同時(shí)管床醫(yī)生立即將產(chǎn)婦病情報(bào)告給?？浦魅危魅沃甘玖⒓凑勗?，予行剖宮產(chǎn)術(shù)。
楊女士宮縮很強(qiáng)，每一次宮縮時(shí)胎心音就下降到50余次/分，她非常緊張。這時(shí)產(chǎn)房的護(hù)士們一邊給產(chǎn)婦安慰，一邊一直將右手上推胎頭，保障臍帶的供血供氧，有的趕緊上尿管。醫(yī)生則一邊與家屬談話簽字，一邊電話通知手術(shù)室做好準(zhǔn)備，同時(shí)新生兒科醫(yī)生到手術(shù)室做好搶救準(zhǔn)備。
很快，楊女士就被送到了手術(shù)室，十余分鐘后，寶寶順利剖娩了。寶寶出生后哭聲響亮，皮膚顏色紅潤，肌張力好，心率、呼吸正常。看到寶寶一切情況都很好，大家懸著的心也終于落地了。
產(chǎn)科?？浦魅瓮艉Ｏ挤治稣f：臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)，胎膜未破，稱為臍帶先露，此時(shí)一旦發(fā)生胎膜破裂則很容易發(fā)展為臍帶脫垂，也稱為隱性臍帶脫垂。楊女士胎膜破裂時(shí)臍帶就脫出至陰道，宮縮時(shí)胎頭下降就壓迫了臍帶，當(dāng)強(qiáng)烈的宮縮壓迫臍帶時(shí)，就導(dǎo)致胎心音減慢。醫(yī)護(hù)人員一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，必須爭(zhēng)分奪秒，與時(shí)間賽跑，盡快讓寶寶脫離缺氧環(huán)境！
