7月5日晚，黃石愛(ài)康醫(yī)院心血管內(nèi)科，84歲的王奶奶突發(fā)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，心電監(jiān)護(hù)示室顫，種種臨床征象已經(jīng)預(yù)示著，老人家已危在旦夕……

      而在這之前，王奶奶有好幾次治療機(jī)會(huì)，可避免今天這種險(xiǎn)境，但是王奶奶一家一次次做出了不同于醫(yī)生建議的選擇，這到底是怎么回事呢？

      王奶奶原本患有冠心病、高血壓、糖尿病。自一年前起，她就無(wú)明顯誘因多次出現(xiàn)心悸不適，有時(shí)甚至出現(xiàn)兩眼黑蒙，這是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的典型癥狀。

      對(duì)于這種隨時(shí)可能造成心臟停擺的惡性心律失常，最有效的治療手段便是給心臟植入永久起搏器。很遺憾，王奶奶與家人選擇了拒絕。

      不久，我們最擔(dān)心的事情發(fā)生了，出院后的王奶奶反復(fù)出現(xiàn)心悸、黑蒙、乏力，且癥狀不斷加重，再次急診入院。

      在我們心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房里，王奶奶心電監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：最長(zhǎng)約7.18s的心臟停搏！患者隨時(shí)有發(fā)生暈厥、心臟驟停甚至心源性猝死的可能，醫(yī)生再次建議患者安裝心臟起搏器植入術(shù)。

      心內(nèi)科黃時(shí)萍主任、蔣明建主任、張靜主任多次查看病人，均建議在現(xiàn)有藥物保守治療的基礎(chǔ)上，行心臟起搏器植入術(shù)。

      然而，王奶奶執(zhí)意選擇僅以現(xiàn)有治療方案維持。

      醫(yī)生無(wú)奈，只好遵從王奶奶一家的保守治療方案，經(jīng)過(guò)提升心率改善循環(huán)等對(duì)癥治療后，患者感覺(jué)頭昏、心悸、黑蒙有所好轉(zhuǎn)，生命體征暫穩(wěn)定。

      然而7月5日23時(shí)，王奶奶病情再次急劇變化，突然意識(shí)喪失，口吐白沫，面色發(fā)紺，小便失禁，呼之不應(yīng)，心電監(jiān)護(hù)示室顫。

      說(shuō)時(shí)遲那時(shí)快，值班醫(yī)生護(hù)士們立即予以心肺復(fù)蘇等搶救措施，王奶奶雖然恢復(fù)了意識(shí)，但心電監(jiān)護(hù)顯示為竇性停搏、交界性逸搏心律，隨時(shí)有再發(fā)心臟驟停甚至猝死的可能。醫(yī)生再次向家屬告知病危，建議行起搏器治療，但他們依然拒絕了！

      究竟是什么原因?qū)е峦跄棠桃约凹覍?，如此?jiān)定地拒絕醫(yī)生的強(qiáng)烈建議呢？經(jīng)與家屬溝通，原來(lái)他們并不是舍不得為老人花錢，而是有來(lái)自其他多方面的顧慮：首先是老太太八十多歲的高齡，身體是否能承受一個(gè)涉及心臟的手術(shù)；其次老太太有多年的糖尿病病史，本次發(fā)病以來(lái)食欲也明顯下降，營(yíng)養(yǎng)各項(xiàng)指標(biāo)都已標(biāo)紅，術(shù)后傷口愈合又是一個(gè)問(wèn)題。

      當(dāng)家屬得知，我們心內(nèi)科為80歲以上老人安裝心臟起搏器的不在少數(shù)，還有很多老人安裝了心臟支架，這已經(jīng)是一項(xiàng)非常成熟的技術(shù)后。終于，家屬選擇了同意。

      7月6日，王奶奶的手術(shù)在介入放射科順利完成。當(dāng)起搏器通過(guò)脈沖發(fā)生器發(fā)放的電脈沖，通過(guò)導(dǎo)線電極的傳導(dǎo)，刺激王奶奶的心臟激動(dòng)和收縮的那一刻，王奶奶的危機(jī)終于解除！

      7月15日，心內(nèi)科病房?jī)?nèi)，王奶奶的心電圖顯示出規(guī)律的起搏心率，她的頭昏、心悸、黑蒙癥狀消失，面色恢復(fù)紅潤(rùn)，活動(dòng)耐力增加。她向查房的醫(yī)生們豎起了大拇指！