一次意外懷孕，讓已有兩個孩子的尤女士開心不起來，當經(jīng)過反復檢查核實，確診為子宮瘢痕妊娠時，她不由得驚慌了起來。

      子宮瘢痕妊娠，顧名思義，就是受精卵沒有著床在正常的子宮內(nèi)膜部位，而是著床在上一次剖宮產(chǎn)的切口瘢痕處。危險的是，孕囊著床在瘢痕處，局部血液循環(huán)差，不利于胚胎發(fā)育，且隨著胚胎的長大，極有可能會造成子宮破裂。因此，尤女士本次懷孕必須要終止。

      今年已36歲的尤女士，之前經(jīng)歷過2次剖宮產(chǎn)，6次人流術。而本次終止妊娠，絕對不同于她之前的處置方法。令尤女士不寒而栗的是，此番稍有處理不當，即有可能造成大出血、子宮破裂，甚至有生命危險。尤女士一家人十分焦慮恐慌，他們將全部希望寄托給了黃石愛康醫(yī)院婦科劉霞主任團隊。

      子宮瘢痕處妊娠是較難處理的異常妊娠，也是婦產(chǎn)科醫(yī)師很頭痛的問題之一。因為它的病理機制在于受精卵通過剖宮產(chǎn)后瘢痕組織的裂隙或竇道，侵入瘢痕內(nèi)并在肌層種植，持續(xù)生長，其所形成絨毛與子宮肌層黏連，甚至穿透子宮壁，這也是醫(yī)學處理的關鍵難點，治療上不僅要干干凈凈清除掉妊娠囊，還需要修復瘢痕缺損，防止復發(fā)。

      經(jīng)過多次討論，劉霞主任和管床醫(yī)師鄭芳大膽提出了一個適合尤女士的醫(yī)療方案：實施經(jīng)陰道子宮瘢痕妊娠組織切除術+子宮切口修補術+腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術。

      再無生育需求的尤女士了解到，經(jīng)陰道手術，經(jīng)過自然腔道操作，在治療上更微創(chuàng)。雖然這是愛康首例開展經(jīng)陰道子宮瘢痕妊娠組織切除術，但在擁有30余年婦產(chǎn)科專業(yè)臨床經(jīng)驗的劉霞主任心目中，手術關鍵環(huán)節(jié)早已了然于胸。

      面對尤女士及家人的信任，劉霞團隊早已做好了充足的準備。尤女士的“經(jīng)陰道子宮瘢痕妊娠組織切除術”在全麻下進行，劉霞和助手密切配合，嫻熟處理，暴露陰道前穹隆，分離膀胱宮頸間隙，經(jīng)子宮峽部局部，至子宮漿膜層薄弱處，考慮為子宮瘢痕妊娠病灶，切開子宮剖宮產(chǎn)瘢痕處，清理切口處孕囊，使用負壓吸引清除宮腔內(nèi)全部妊娠組織后，切除剖宮產(chǎn)瘢痕，仔細檢查創(chuàng)面無活動性出血點，縫合腹膜，最后連續(xù)扣鎖縫合陰道壁；同時，通過腹腔鏡下精準分離，高效安全避免損傷鄰近的大血管、神經(jīng)、輸尿管，成功為尤女士施行輸卵管結(jié)扎術。

      術后安返病房的尤女士，陰道內(nèi)放置紗布24小時，繼續(xù)觀察有無局部出血情況，留置尿管導尿1～2天，預防感染，定期檢查血HCG及B超。目前，尤女士恢復良好，后續(xù)即可康復出院。

      經(jīng)醫(yī)學臨床對比，經(jīng)陰道子宮瘢痕妊娠組織切除術在手術時間、住院時間、HCG恢復正常水平時間上具備優(yōu)勢：出血少，創(chuàng)傷小，恢復快，并發(fā)癥發(fā)生風險低，同時還能降低手術費用，提高術后康復能力。已具備條件推廣，應用于臨床合適患者群。