“發(fā)熱、乏力、干咳”是感染新冠病毒典型癥狀，在人們聽到一聲咳嗽都會恐慌的日子里，但凡身體有些許不適，都會很“奮勇”地把自己想象成病毒感染者，從河北務(wù)工回家過年的楊先生也不例外。

      2月里他間斷性發(fā)熱，擔(dān)心感染了新冠肺炎，便去市內(nèi)定點發(fā)熱門診做了肺部CT檢查，結(jié)果是否定的。欣喜之余又想，“不是肺炎！那是怎么了呢？”難道是那個從他出生就附著在他身體里“惡魔”現(xiàn)身了？

      楊先生在家人的陪伴下，帶著恐懼做了腹部MRI增強(qiáng)+MRCP，發(fā)現(xiàn)他肝臟有巨大腫瘤，并有2個體積較小、密度較低的衛(wèi)星病灶，醫(yī)生給出的檢查結(jié)果是，肝臟多發(fā)占位病變伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，潛藏在楊先生身體里34年的“惡魔”終于現(xiàn)身了——他患上了肝癌！

      “肝癌……”聽到這個字眼，楊先生內(nèi)心一陣悲涼。

      楊先生今年35歲，從出生那一刻就與眾不同，他是母體感染乙肝患者，也就是說，從他出生就被貼上了乙肝患者的標(biāo)簽。楊先生把這個噩耗告訴了家人，在衛(wèi)生系統(tǒng)工作的表哥建議他去同濟(jì)赤壁醫(yī)院，找腫瘤外科的蔡曉棠主任看看。

      疫情期間，人們外出困難重重，要想看病更是難上加難，楊先生去社區(qū)辦理通行證，終于來到同濟(jì)赤壁醫(yī)院，見到蔡曉棠主任。經(jīng)過再次新冠肺炎排除檢查，楊先生被收治到腫瘤外科。

      入院后，蔡主任充分了解楊先生乙肝病史，通過做肝臟增強(qiáng)CT三維成像，可見腫瘤位于右肝頂部大小約8.5*8*8cm,并有2個衛(wèi)星病灶，大小3*3*3cm；1*1*1cm,同時相繼做了肝功能全套檢測，肝炎病毒檢測，腫瘤標(biāo)志物檢測。

      蔡主任組織多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）討論，根據(jù)肝功能評估child A級，影像學(xué)殘肝容積測量，診斷為右肝大肝瘤?？紤]到楊先生年紀(jì)輕，結(jié)合肝功能檢查結(jié)果，為在最大限度保障余下肝臟功能的前提下，達(dá)到右肝癌根治性切除的目的，決定行右肝癌精準(zhǔn)肝切除術(shù)。 

      蔡主任介紹說，“精準(zhǔn)肝切除”首先是由清華大學(xué)附屬長庚醫(yī)院董家鴻教授團(tuán)隊提出來的，是在經(jīng)過充分評估患者全身健康狀況、肝臟目標(biāo)病灶、基礎(chǔ)肝疾病、肝臟儲備功能進(jìn)行精確評估后，為追求更加精細(xì)化的手術(shù)方式的前提下，保證最小手術(shù)創(chuàng)傷和最大限度的保護(hù)肝臟功能，以使患者獲取最佳康復(fù)效果，而楊先生符合以上條件。

      2020年3月，在新冠肺炎病毒肆虐環(huán)境下，醫(yī)院院感辦的同事監(jiān)督下，手術(shù)室執(zhí)行了嚴(yán)格的防控措施，麻醉科袁志宏主任為患者氣管插管全身麻醉后，行右肋下切口。

      術(shù)中蔡主任首先清掃肝門后及肝總動脈周淋巴結(jié)，行肝動脈、門靜脈膽管脈管化清掃，切斷結(jié)扎右肝動脈，右肝管，解剖顯露右肝門靜脈，并向右肝門靜脈注入8ml亞甲藍(lán)行左、右半肝分界準(zhǔn)確標(biāo)記，沿標(biāo)記分界線行前入路右半肝切除，避免了傳統(tǒng)先分離肝周韌帶擠壓腫瘤組織造成肝內(nèi)種植轉(zhuǎn)移。

      手術(shù)順利，歷時2小時余，術(shù)中出血量不到200ml，術(shù)后病理檢查，肝細(xì)胞癌，肝周淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移。術(shù)后經(jīng)腫瘤外科醫(yī)護(hù)人員精心治療、護(hù)理，楊先生恢復(fù)良好，出院后行抗病毒治療，休息半月后再行肝臟介入化療、靶向、中醫(yī)輔助治療。

      近日小編再次探訪楊先生，躺在病床上的他盡管戴著口罩，但透過他炯炯有神的眼睛，依然可以看出青年人富有的活力。他說：“這是一場‘生死博弈’，只要有一絲生的希望，我就要努力握緊！”

      楊先生的姐姐說：“新冠肺炎的病人需要救命，我弟弟這樣的緊急手術(shù)治療也是在救命，慶幸的是手術(shù)很順利，感謝蔡主任和醫(yī)護(hù)人員救了我弟弟的命。”

      楊先生通過母嬰傳播感染了乙肝病毒，對此蔡主任表示非常遺憾，他說，如果當(dāng)初楊先生的母親在懷孕期間針對乙肝疾病進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范治療，是完全可以阻斷母嬰傳播的，楊先生的命運(yùn)不會如此多舛。