黃石市愛康醫(yī)院心血管內(nèi)科近日收治了78歲高齡患者李婆婆，她突發(fā)急性心肌梗死經(jīng)急診冠脈介入術(shù)(PCI術(shù))搶救成功，平安出院。這是黃石市愛康醫(yī)院又一成功實(shí)施急診PCI后康復(fù)的老年患者。

家屬合影

　　黃石市愛康醫(yī)院收治的這名李婆婆和他的愛人是一對(duì)已經(jīng)到了“鉆石婚”紀(jì)念期的恩愛夫妻。老兩口身體還算硬朗，6月份來(lái)到黃石走親戚，原本是一件開心的事情，孰料樂極生悲。6月28日上午，李婆婆突發(fā)胸痛，被親戚和爹爹送到就近醫(yī)院，經(jīng)初步診斷為急性心肌梗死，因治療條件有限，緊急轉(zhuǎn)至黃石市愛康醫(yī)院心血管內(nèi)科CCU病房。入院時(shí)李婆婆胸痛難忍、焦躁不安，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物。急查心電圖，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。 老人的病情危重甚至隨時(shí)可能發(fā)生猝死。心血管內(nèi)科周建清醫(yī)生立即投入積極搶救中，查看病人后黃時(shí)萍、劉堅(jiān)主任當(dāng)即決定，患者大于75歲不適宜溶栓治療，最佳的治療方案是為李婆婆行急診冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI術(shù))、開通閉塞的血管。

　　急診PCI是直接開通閉塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)冠脈血流最直接最有效的再灌注方法。急診手術(shù)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)使心肌得到再灌注，使瀕臨壞死心肌得以成活。接受介入治療后的冠狀動(dòng)脈具有血流通暢，殘余狹窄輕，近、遠(yuǎn)期預(yù)后佳等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)減少心肌梗死的并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量、降低死亡率，都有重要意義，還可以明顯縮短住院時(shí)間。急診PCI要求醫(yī)生技術(shù)嫻熟，雖然操作風(fēng)險(xiǎn)大，但患者受益也極大。在我院開展急診心臟介入手術(shù)之前，患者如需要急診PCI 多轉(zhuǎn)往武漢大醫(yī)院，或者等病情穩(wěn)定后再擇期實(shí)施PCI。然而，“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”，急性心肌梗死的愈后與患者病情、年齡及搶救時(shí)間緊密相關(guān)。要么消極等待，要么背水一戰(zhàn)，老人不可能再去顛簸轉(zhuǎn)院或者耽誤時(shí)間了!

　　患者年齡大病情重，急診PCI具有極大的風(fēng)險(xiǎn)，心血管內(nèi)科醫(yī)生認(rèn)識(shí)得很清楚。一旦患者有什么閃失，那可能就是醫(yī)療隱患，在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的當(dāng)下，必須要慎重從事。這邊CCU重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，管床醫(yī)師周建清守護(hù)在李婆婆身邊，積極治療，密切監(jiān)測(cè)生命體征;責(zé)任護(hù)士王麗芳第一時(shí)間親手給老人服下藥物，護(hù)士們快速地建立靜脈通道，保證給藥途徑，迅速給予有效鎮(zhèn)痛劑、吸氧、備好各種急救藥品和儀器。密切觀察病情變化;病房外的談話室，劉堅(jiān)主任與劉爹爹充分溝通交流意見，他簡(jiǎn)明扼要的交代了老人病情危急程度及治療方案，分析選擇急診PCI的利弊，同時(shí)黃時(shí)萍主任通過(guò)手機(jī)跟遠(yuǎn)在黃梅的患者女兒聯(lián)系、溝通。送入院時(shí)，老人和親戚也打聽過(guò)黃石市愛康醫(yī)院心血管內(nèi)科的技術(shù)實(shí)力，對(duì)李婆婆目前情況也有清晰認(rèn)識(shí)，隨即履行簽字，愿意放手一搏，盡全力挽救李婆婆生命。

　　診療方案一旦與患者家屬達(dá)成共識(shí)，心內(nèi)科馬上啟動(dòng)急診介入程序。以蔣明建主任、張靜醫(yī)生、護(hù)師尹敏為主的“介入小分隊(duì)”趕赴介入導(dǎo)管室，開始術(shù)前準(zhǔn)備工作;劉堅(jiān)主任指揮術(shù)前“醫(yī)療小分隊(duì)”，完善病人血型凝血等相關(guān)檢查，責(zé)任護(hù)士做好術(shù)前備皮、碘過(guò)敏皮試等護(hù)理;護(hù)士長(zhǎng)胡麗指揮“運(yùn)輸小分隊(duì)”備齊氧袋、心電監(jiān)護(hù)、微量泵等設(shè)備，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全。下午3:15時(shí)，導(dǎo)管室DXA機(jī)器啟動(dòng)了工作程序，為保證安全，周建清醫(yī)師也加入手術(shù)中來(lái)。經(jīng)冠狀 動(dòng)脈造影后發(fā)現(xiàn)，老人三支主要冠脈血管均有不同程度病變，其中左前降支近中段全閉，立即對(duì)病變血管進(jìn)行介入治療。置入指引導(dǎo)管，導(dǎo)絲通過(guò)病變，處予以球囊擴(kuò)張，分兩次小心翼翼抽吸出堵塞的血栓，打通閉塞后植入支架 一枚，左前降支動(dòng)脈血管迅速恢復(fù)了正常血流。治療過(guò)程中，李婆婆緊張焦慮，再次出現(xiàn)嘔吐不適等反映，團(tuán)隊(duì)又派出一名介入護(hù)士身著鉛衣，在婆婆身邊安慰照料，老人終于慢慢平靜下來(lái)，16:00手術(shù)終于順利完成。緊張不安的劉爹爹被請(qǐng)進(jìn)玻璃屏障外，他在屏幕上直觀地看到老伴閉塞不通的血管，也看到了被疏通以后恢復(fù)正常血流的冠狀動(dòng)脈，手術(shù)成功!想到相濡以沫走過(guò)幾十年的老伴，又能執(zhí)手相伴余生，不禁有些濕潤(rùn)了雙眼。

　　手術(shù)完成，劉爹爹一直拉著李婆婆的手，看到婆婆轉(zhuǎn)危為安，他終于可以放心了?？墒切难軆?nèi)科醫(yī)護(hù)人員并沒有放松警惕。PCI術(shù)的成功與否以及效果如何，不僅與醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，還與護(hù)理人員的周到護(hù)理有重大關(guān)系。細(xì)致的CCU護(hù)士們，仔細(xì)觀察詢問(wèn)老人的需求，安慰老人，緩解緊張情緒，精心做好各種生活護(hù)理，仔細(xì)觀察穿刺部位有無(wú)滲血及血腫形成，觀察橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況。密切觀察心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理心律失常及其他并發(fā)癥，保證了患者的術(shù)后安全及介入治療的成功，挽救了患者的生命。

　　出院之日，劉爹爹和李婆婆老兩口手拉手，開心地要與他的管床醫(yī)生周建清、科室主任們以及護(hù)士們合影留念。劉爹爹由衷感慨“黃石市愛康醫(yī)院能開展這種救命手術(shù)實(shí)在是太好了，讓我們的生命有了保障，假如在鄉(xiāng)下還真不知道怎么辦，這一趟來(lái)黃石太正確了，我們又可以夫妻雙雙把家還了。”

　　黃石市愛康醫(yī)院這次可以讓患者安穩(wěn)出院，與心血管內(nèi)科診療團(tuán)隊(duì)有一整套規(guī)范的診療流程和日益成熟的介入技術(shù)水平息息相關(guān)。構(gòu)建急性心肌梗死患者搶救的綠色的通道，在最短的時(shí)內(nèi)急診PCI術(shù)，代表著黃石市愛康醫(yī)院心血管內(nèi)科急性心肌梗死治療水平又登上了一個(gè)新的臺(tái)階。